Riesgos y posibles complicaciones de la Banda Gastrica
Todos los
procedimientos quirúrgicos conllevan riesgos. Cuando usted decide realizarse
alguno, debe conocer cuáles son estos riesgos. Hable con su cirujano
en detalle acerca de ellos y las complicaciones que pueden surgir. Solo
entonces tendrá la información necesaria para tomar su decisión.
¿Cuáles
son los riesgos generales de la Banda Gastrica?
Usar el
Sistema
de banda gastrica involucra los mismos riesgos que tienen todas las cirugías
mayores. También existe un riesgo extra en cualquier operación para
los pacientes con sobrepeso excesivo. Usted debe saber que la muerte
es uno de los riesgos, y que puede ocurrir en cualquier momento durante
la operación, o como resultado de ella. La muerte puede ocurrir a pesar
de que se tomen todas las precauciones posibles.
Existe también riesgo de perforación gástrica (un desgarre en la pared del estómago)
durante o después de la operación, que puede hacer necesaria otra
cirugía. En los Estados Unidos se realizó un estudio clínico
y esto le sucedió solo a menos del 1% de los pacientes.
No hubo muertes durante
o inmediatamente después de la cirugía.
La edad también puede incrementar los riesgos de la cirugía, así como el exceso
de peso. Algunas enfermedades, ya sean causadas por la obesidad o no,
pueden también incrementar los riesgos. También existen riesgos debido
a medicamentos y métodos utilizados en el procedimiento quirúrgico,
y de la misma manera, debido a cómo responda su cuerpo a un objeto
extraño implantado dentro de él.
Resultados de cirugías pasadas muestran que
la cirugía de banda gastrica puede
tener menos riesgos que otros tratamientos quirúrgicos para la obesidad.
Los pacientes pueden experimentar complicaciones después de la cirugía,
pero ninguna de ellas serias, aunque puede llegar a requerirse hospitalización
o reoperación.
Un estudio
hecho en Estados Unidos, con un seguimiento de 3 años, reportó
que el 88% de los 299 pacientes estudiados tuvieron uno o más eventos
adversos, que van desde leves y moderados hasta severos. Los más comunes
fueron: Náusea y vómito (51%), reflujo gastroesofágico/ regurgitación
(34%), deslizamiento de la banda/ dilatación de la bolsa (24%), y obstrucción
del estoma (bloqueo externo de la banda del estómago) (14%).
En este estudio,
a 25% de los pacientes se les removió su sistema de banda, de los cuales
2/3 partes fueron después de los efectos adversos.
La dilatación
esofageal o dismotilidad (función esofágica pobre) ocurrió en
11% de los pacientes, los efectos de esto a largo plazo se desconocen
actualmente.
Estreñimiento,
diarrea y disfagia (dificultad para tragar) ocurrió en 9% de los
pacientes, y se necesitó de otra cirugía para arreglar un problema
inicial con la banda en otro 9%. En otro 9% hubo un procedimiento adicional
para arreglar un acceso torcido o con fuga.
El diseño
del puerto de acceso ahora ha mejorado. Cuatro de 299 pacientes tuvieron
sus bandas desgastadas dentro de sus estómagos. Estas bandas necesitaron
ser removidas en una segunda operación.
Las técnicas
quirúrgicas también han mejorado para reducir el deslizamiento.
Los
cirujanos con más experiencia laparoscópica y con estos procedimientos
reportan menos complicaciones.
Existen también
efectos adversos que no se consideran de seriedad, y ocurrieron en menos
de 1% de los pacientes, incluyendo: esofagitis (inflamación del esófago),
gastritis (inflamación del estómago), hernia hiatal (inflamación
del páncreas), dolor abdominal, hernia, hernia incisional, infección,
piel redundante, deshidratación, diarrea, heces anormales, estreñimiento,
flatulencia, dispepsia (estar enfermo del estómago), eructos, cardiospasmo
(obstrucción del pasaje de comida a través de la base del esófago),
hematemesis (vomitar sangre), astenia (fatiga), fiebre, dolor en el
pecho, dolor en la incisión, dermatitis por contacto (irritación),
sanación anormal, edema (inflamación), parestesia (sensación anormal
de ardor, comezón o cosquilleo), dismenorrea (problemas con el periodo menstrual),
anemia hipocrómica, goteo de la banda, colecistitis, úlcera esofágica,
desplazamiento del puerto, dolor en el lugar del puerto, lesión del
bazo, e infección de la herida.
Nuestros especialistas pueden responder a todas sus dudas y aclarar terminos medicos que usted desconozca.
¿Existe
alguna posibilidad de que el dispositivo deba ser removido?
El Sistema
de banda gastrica es un implante a largo plazo, pero puede ser removido o reemplazado
en cualquier momento. Por ejemplo, el dispositivo puede ser removido
para manejar cualquier reacción adversa que pueda existir. El dispositivo
también deberá ser removido, reposicionado o reemplazado si usted
está perdiendo más peso del que usted y su médico crean que debe
perder.
Conoce también todas las
ventajas de el sistema de Banda Gastrica Lap Band.
¿Cuáles
son los riesgos específicos y las posibles complicaciones?
Hable con
su médico acerca de las siguientes complicaciones y riesgos:
- Úlcera
- Gastritis
- Ardor de estómago
- Reflujo gastroesofágico
- Hinchazón por
gas
- Disfagia
- Deshidratación
- Estreñimiento
- Ganar peso de nuevo
- Muerte
La cirugía laparoscópica también tiene sus propios problemas:
- Daño al hígado
o al bazo (en ocasiones se requiere remover el bazo)
- Daño a los vasos
sanguíneos importantes
- Problemas de pulmón
- Trombosis (coágulos
sanguíneos)
- Ruptura de la herida
- Perforación del
estómago o del esófago durante la cirugía
La cirugía
laparoscópica no siempre es posible. El cirujano puede necesitar utilizar
un método “abierto” debido a algunas de las razones ya mencionadas
en este manual. Esto ha ocurrido en un 5% de los casos en el estudio
clínico de Estados Unidos.
Como se coloca la Banda Gastrica por laparoscopia ?
También existen
problemas relacionados directamente con el Sistema Banda Gastrica LAP-BAND:
La banda puede
desinflarse espontáneamente debido a una fuga. Esa fuga puede venir
de la banda, de la reserva o del tubo que las conecta.
- La banda puede
deslizarse.
- También puede
haber deslizamiento del estómago.
- La bolsa del estómago
puede alargarse.
- El estoma puede
verse bloqueado.
- La banda puede
desgastarse dentro del estómago.
La obstrucción
del estomago puede ser causada por:
- Comida
- Hinchazón
- Colocación inapropiada
de la banda
- La banda puede
haber sido inflada de más
- Deslizamiento de
la banda o del estómago
- Bolsa del estómago
torcida
- Agrandamiento de
la bolsa del estómago
Existen reportes
que indican que el esófago se ha estirado o dilatado en algunos pacientes,
lo cuál podría ser causado por:
- Colocación inapropiada
de la banda
- La banda está
demasiado apretada
- Obstrucción del
estoma
- Trastorno por atracón
- Vómito excesivo
Los pacientes
que tienen un esófago más débil pueden tener más posibilidades
de padecer este problema. Un esófago débil no es bueno para pasar
comida por medio de él. Platique con su cirujano si es que tiene dificultad
para tragar, y él podrá evaluar la situación.
La pérdida
de peso con la banda gastrica es típicamente más lenta y más gradual
que con otras cirugías para perder peso. Se debe evitar apretar la
banda mucho o demasiado rápido para tratar de acelerar la pérdida
de peso. La bolsa del estomago o el esófago pueden agrandarse como
resultado de ello.
Usted deberá
aprender a utilizar su banda como una herramienta que le ayude a reducir
la cantidad de comida que ingiere.
Es posible
que exista infección, y la banda también puede desgastarse dentro
del estómago. Esto puede pasar justo después de la cirugía o años
después, aunque rara vez ocurre.
Las complicaciones
pueden reducir la pérdida de peso, o también pueden ocasionar que
el peso perdido se recupere de nuevo. Otras complicaciones pueden necesitar
de otras cirugías para remover, reposicionar o reemplazar la banda.
Algunos pacientes
presentan más náuseas y vómito que otros. Usted deberá consultar
a su médico si el vómito persiste. La pérdida rápida de peso puede
conducir a:
- Malnutrición
- Anemia
- Complicaciones
relacionadas
Si ocurre
cualquier complicación, necesitará permanecer más tiempo en
el hospital, o regresar ahí luego. También existen otras complicaciones
menores pero pueden ocurrir. Estas pueden tener poco efecto en el tiempo
que tarde su recuperación.
Si usted ya padece algún problema como diabetes, hernia hiatal, esófago de Barret
(inflamación severa y crónica de la parte baja del esófago), o problemas
emocionales o psicológicos, puede experimentar mayores complicaciones.
Su cirujano
considerará qué tan graves son sus síntomas y si es un
buen candidato para la cirugía de banda gastrica.
También tendrá mayores riesgos de complicación si ya ha tenido una cirugía antes
en la misma área. Si el procedimiento no se realiza laparoscópicamente
y por un cirujano experimentado, puede haber mayores riesgos.
Los medicamentos
anti inflamatorios que pueden irritar el estómago, como la aspirina,
deben ser usados con precaución.
Algunas personas
necesitan ácido fólico y suplementos de vitamina B12 para mantener
niveles normles de homocisteína.
Los niveles
elevados de homocisteína pueden incrementar los riesgos para su corazón
y riesgos de que existan riesgos al nacer en la columna.
Si pierde
peso rápidamente, puede desarrollar cálculos biliares. Esto puede
hacer que sea necesario remover su vesícula biliar.
No existen
reportes de enfermedades autoinmunes con el uso del Sistema Banda Gastrica LAP-BAND,
aunque se reporta que éstas enfermedades y aquellos trastornos del
tejido conectivo, pueden presentarse después de otros dispositivos
de silicón. Estos problemas pueden incluir escleroderma y lupus eritomtoso.
No existe
evidencia clínica que apoye la relación entre los trastornos del tejido
conectivo y los implantes de silicón. Aún se siguen haciendo estudios
a largo plazo para evaluar la posibilidad de que exista esa relación.
Usted debe
saber, sin embargo, que si existen síntomas autoinmunes después de
colocar la banda, necesitará tratamiento. La banda también puede
ser removida. Hable con su cirujano acerca de esta opción, y si en
la actualidad presenta síntomas autoinmunes, entonces la cirugía de
Sistema LAP-BAND no es la correcta para usted.
Remover
la banda
Si el Sistema
Banda Gastrica LAP-BAND ha sido colocado laparoscópicamente, puede ser removido de
la misma manera. Esta es una ventaja de la banda gastrica.
Sin embargo,
también puede ser necesario un procedimiento “abierto” para remover
una banda.
En el estudio
de Estados Unidos, 60% de las bandas removidas fueron de manera laparoscópica.
Los cirujanos
reportan que después de que una banda es removida, el estómago vuelve
a su estado normal.
En la actualidad
no existen razones que sugieran que la banda debe ser reemplazada o
removida en algún momento, a menos que ocurra una complicación o usted
no quiera perder peso. Es difícil sin embargo, decir si la banda seguirá
en su lugar por el resto de su vida. Puede ser necesario removerla o
reemplazarla más adelante.
Remover el
dispositivo requiere un procedimiento quirúrgico, el cuál conlleva
todos los riesgos y posibles complicaciones de cualquier otra cirugía.
El riesgo de alguna complicación como erosión o infección aumenta
con cada procedimiento extra que se realice.
Quieres saber más? Lee las
preguntas frecuentes de la Banda Gastrica (FAQ)
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